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热带痉挛性轻截瘫的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.实验室检查

　　脑脊液细胞数轻度增高为(10～50)×109/L主要为淋巴细胞蛋白质可正常，亦可轻度升高。80%以上患者抗HTLV-1抗体阳性，脑脊液IgG指数升高出现针对HTLV-1的寡克隆带。

　　周围血可检出T淋巴细胞白血病样细胞。血清抗HTLV-1抗体阳性。部分患者血清梅毒试验阳性。

　　1.2.影像学检查

　　MRI检查示颅脑正常脊髓可有萎缩。

　　1.3.相关检查

　　1.3.1.免疫球蛋白G。

　　1.3.2.总脂质。

　　1.3.3.淋巴细胞。

　　1.3.4.脑脊液。

　　2.诊断：

　　成年人出现以双下肢锥体束受损为主的脊髓慢性损害时，尤其在流行区，应警惕本病。脑脊液抗HTLV-1抗体阳性、出现对HTLV-1有特异性的寡克隆带，对诊断本病有帮助。

　　3.鉴别诊断：

　　需要鉴别的疾病有脊髓压迫症、慢性进展性多发性硬化、原发性侧索硬化、遗传性痉挛性截瘫等。

　　3.1.脊髓压迫症行脊髓MRI检查两者易区别。

　　3.2.慢性进展性多发性硬化(CPMS)热带痉挛性轻截瘫与脊髓型的CPMS有时较难鉴别，但以下情况很少见于多发性硬化。

　　3.2.1.周围神经及肌肉受累。

　　3.2.2.血清寡克隆带。

　　3.2.3.血或脑脊液中出现多叶淋巴细胞(成熟的T淋巴细胞、白血病样细胞)。

　　3.2.4.血清梅毒抗体阳性。

　　3.3.遗传性痉挛性截瘫通常起病年龄较早免疫学检查亦多阴性。

　　3.4.原发性侧索硬化一般无感觉受累免疫学检查阴性。

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