人工关节置换术后关节感染检查报告单-人工关节置换术后关节感染检查什么项目-人工关节置换术后关节感染检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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人工关节置换术后关节感染的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.X线检查早期感染，X片上可无异常表现;感染几周或几个月后才能反映出来，骨和骨水泥之间形成X线透亮带，皮质边缘成薄片，骨膜反应呈板层样、骨密度增加区与透亮区并存。必须与以前的X线片对比分析，以发现早期的改变。

　　1.2.关节内造影可显示关节腔的轮廓，以及感染的部位和范围，若窦道已通到皮肤表面。可作窦道造影以协助诊断。

　　1.3.放射性核素闪烁照相与化脓性关节炎一样99mTc和67Ga枸橼酸盐的摄取能帮助诊断，但99mTc无特异性、而67Ga枸橼酸盐也仅中度特异性。

　　1.4.组织或滑膜液的诊断性关节穿刺非常重要，细菌培养要注意严格操作，不要污染。如果培养阴性又高度怀疑感染者，应改变培养方法。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.发热症状须与其他并发症鉴别。如术后肺炎、泌尿系感染等。

　　2.2.持续的关节痛须与假体机械性松动引起的疼痛鉴别。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织，还是已深及关节。若伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。

　　2.3.表皮葡萄球菌引起的无痛性人工关节感染更难与假体松动鉴别。必须依靠X线和其他检查来证实。

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