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鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的诊断

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　　1.鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的诊断要点：

　　1.1.一般特征

　　白种人;年龄多在30岁以上，平均年龄50岁，双眼发病。女性多于男性。

　　1.2.眼部表现

　　1.2.1.特征性表现赤道部以后的多发性奶油状病变，50～1500µm大小;黄斑囊样水肿;视网膜血管炎。

　　1.2.2.其他表现视神经炎;视神经萎缩;急性前段缺血性视神经病变;轻度的非肉芽肿性虹膜睫状体炎;视网膜下新生血管。

　　1.3.辅助检查

　　1.3.1.HLA-A29抗原阳性。

　　1.3.2.荧光素眼底血管造影检查病灶早期弱荧光，后期强荧光;视网膜血管渗漏;黄斑囊样水肿。

　　1.3.3.吲哚青绿血管造影检查相应于奶油状病灶处的弱荧光黑斑;发现病变数目远多于临床和荧光素眼底血管造影发现的数目;弱荧光病灶位于大、中血管附近;后期弱荧光黑斑。

　　1.3.4.视网膜电流图、眼电图和暗适应异常。

　　2.鉴别：

　　2.1.中间部葡萄膜炎的玻璃体细胞浸润有时会与鸟枪弹样视网膜脉络膜病变混淆，但前者缺乏眼底奶油色的病灶，而后者没有周边部雪堤样的渗出。

　　2.2.原田病双眼的炎症表现与本病类似，但其多有浆液性视网膜脱离而无奶油色斑点，视网膜下液吸收后可见明显的脉络膜视网膜萎缩改变。

　　2.3.交感性眼炎玻璃体炎症和眼底黄白色病灶与本病相似，但对侧眼多有外伤或手术史。

　　2.4.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变和多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎也可出现脉络膜病灶伴玻璃体炎症，但其眼底萎缩病灶常伴有色素改变。

　　2.5.眼内淋巴瘤可呈现葡萄膜炎的表现，但病灶多与本病不同。

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