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妊娠合并肺炎 (肺炎)

妊娠合并肺炎的诊断

  1.检查:

  1.1.血常规检查 血常规可有感染征象(白细胞总数、中性粒细胞增加,核型左移,可有中毒颗粒)。

  1.2.病原学诊断 主要根据呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液的检查和培养;特异性抗体的检测,PCR检测出特异的病原体DNA等方法,双份血清抗体滴度有4倍增加,或单次效价1︰64以上有诊断价值。目前采用直接免疫荧光法的敏感性和特异性较高。

  1.3.胸部X线检查 可了解肺炎涉及部位及程度,对估计病情及病原体有帮助。妊娠期一般不宜做X线检查,必须做检查时腹部应加以防护。

  2.妊娠合并肺炎的诊断有:

  2.1.临床症状:因病原体及病情不同,症状也不尽相同。孕妇如出现低热、疲劳、鼻塞、轻咳等症状,不能轻易诊断上呼吸道感染而不予重视。此外,其他感染如灶如生殖、泌尿系统感染,有血行传播引起肺炎的可能。

  2.2. 胸部体征:如前面所述,各种肺炎体征不同,某些病例病情较轻,不仔细检查易漏诊,物理检查包括呼吸次数,有无紫绀、呼吸困难胸部的视、触、叩、听诊检查等。

  2.3.胸部X线检查:可了解肺炎涉及部位及程度,对估计病情及病原重气道堵塞时进行气管切除手术。

  2.4.监测并及时处理并发症:对呼吸衰竭、心功能衰竭、多脏器功能损害等严重并发症,要及早发现,及时治疗。Berkowitz等报道的26例中,20例有低氧血压,18例需常压给养,2例经气管插管人工呼吸正压给氧。

  2.5.监测胎儿有无缺氧。

  2.6.严密监视新生儿有无宫内感染引起的肺炎,并及时治疗。

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