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妊娠合并甲状旁腺功能亢进的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.实验室检查

　　1.1.1.血钙、血清PTH测定血清总钙升高，高于正常妊娠妇女，正常妊娠血清钙浓度不应高于2.5mmol/L，如高于此值则可疑为甲旁亢，甲旁亢患者血钙平均在2.6～2.7mmol/L以上。早期血钙不稳定，应反复多次抽取。同时血PTH增高，尿钙增高，血清碱性磷酸酶升高。

　　1.1.2.血磷测定甲旁亢患者血磷低于正常，大多低于1.0mmol/l，但诊断意义不如血钙测定高。

　　1.2.影像学检查

　　1.2.1.超声检查可发现甲状旁腺腺瘤。

　　1.2.2.X线表现 X线摄片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折和畸形等，特别是指骨内侧骨膜下皮质吸收，为甲旁亢的特征之一。

　　2.诊断：

　　以既往病史、症状及检查结果为诊断本病的有力线索。确诊有赖于实验室检查。血总钙升高，游离钙升高，血磷降低，PTH明显升高，但轻症血钙可呈正常高值。甲状腺区B超有助于诊断。

　　3.鉴别：

　　首先要与引起血钙过高的其他疾病鉴别，如多发性骨髓瘤，结节病，维生素D过量，长期应用噻嗪类利尿剂等引起的高血钙症。还须区别继发性甲状旁腺功能亢进症，此症患者血PTH增高，但血清钙常降低，高血磷，多由慢性肾功能不全所致。做皮质醇抑制试验，泼尼松每天30mg，连用10天，上述疾病血钙均可被抑制，而甲旁亢血钙不被抑制。

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