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颈腰综合征 (腰椎畸形)

颈腰综合征的诊断

  1.诊断:

  患者大多先被诊断为腰椎间盘突出症(或脱出症),进一步检查才发现其他的疾病,如老年患者尚可伴有肥大性脊柱炎、小关节增生等,此外,因病程长短、病变程度等的差异患者尚可伴有其他症状。临床可合并椎间盘突出症及椎管狭窄症。

  根据前述的临床特点本病在诊断上并不困难,除常规颈部及腰部的X线及CT、CTM检查、MRI检查、脊髓造影术外,还可以主要依据以下特点:

  1.1.临床表现:主要表现为颈髓受压或受刺激所引起的局部及全身症状、体征。

  1.2.临床表现:主要表现为三大临床症状特点及其相应改变,早期以功能性改变为主后期则出现阳性体征。

  1.3.影像学所见:无论是X线还是CT、CTM检查均显示颈椎及腰椎椎管矢状径与椎体的比值或绝对值均小于正常值。

  1.4.易激惹发病:由于颈椎与腰椎椎管均有发育性狭窄,因此一旦在与椎管相邻的部位出现某些占位性病变,例如椎节的松动与移位髓核的膨隆、突出或脱出黄韧带的松弛或肥厚以及小关节的松动、增生与变异等一般性病变因素即可诱发各种脊髓或根性症状(以前者为多)。

  2.鉴别诊断:主要是与颈椎病腰椎间盘脱(突)出症以及与锥体束受累的某些疾患(脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症、周围神经炎、继发性粘连性蛛网膜炎、脊髓痨)等相鉴别,其他包括多发性硬化症广泛性颈肩及腰骶部筋膜炎骨质疏松症及退变性脊椎炎等均应注意鉴别。

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