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颈腰综合征的治疗

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　　对本病的处理，原则上应先行正规的非手术治疗尤其是对年纪较轻及初次发病的轻型患者;对非手术疗法无效或症状迅速加重者，则应在充分准备的前提下及早施术。

　　1.非手术疗法：

　　1.1.颈、腰部制动：根据病情可同时或分别对颈段或(和)腰段采取相应的制动措施，包括颈围、腰围石膏固定及卧床牵引等。其主要目的是避免局部病变的加剧促使已有的病变尤其是创伤反应性水肿渗出以及局部的充血淤血获得明显的改善。

　　1.2.调整与改善睡眠状态：除注意睡觉姿势外应强调睡硬板床(木板上方可放置弹簧垫)以及枕头高低适度切勿过高亦不宜过低等。并应注意使双下肢处于屈曲状态不仅可改善椎管内压力及血供且有利于下肢功能的恢复。

　　1.3.改善工作条件：以保持脊柱略微向前屈曲的体位为佳尽量避免向后仰伸的动作。写字台以临窗可使双眼平视为理想头颈部亦不宜过度前屈。

　　1.4.锻炼腹肌：此对增强与调节腰椎椎管的内外平衡帮助较大，应教会患者练习并督促检查。但对合并腰椎间盘突出的病例不宜采用。

　　1.5.其他辅助性治疗：包括理疗轻手法按摩(不宜推拿)及药物应用均有疗效尤其是凯时静脉滴注，疗效较为明显。

　　2.手术疗法：

　　2.1.手术病例选择：对非手术疗法无效或病情较重、来诊时已出现严重的脊髓或马尾受压症状者需手术治疗但手术部位的选择应全面考虑，其标准如下：

　　2.1.1.颈后路手术：除非腰腿部症状十分明显，一般均应先行颈椎后路椎管减压及成形术术式可根据病情及术者习惯等因素酌情决定。

　　2.1.2.腰椎后路手术：视颈部手术术后疗效决定是否手术，时机选择以在前者术后3～6个月为宜;对颈椎椎节稳定的病例亦可提前至颈部术后2～3个月左右。

　　2.1.3.其他部位手术：对合并有颈椎病者，尤其是椎节后方有明显骨性或软骨性致压物的病例尚需行颈前路减压及融合术;对伴有下腰椎不稳或髓核突(脱)出者则需行椎节稳定及髓核摘除术。手术顺序依据病情而定。

　　2.2.手术方法及手术种类较多，应根据临床的症状以及患者的身体情况而使用，颈部：视脊髓受压部位不同而酌情选择后路或前路减压术单纯型颈腰综合征主要是以感觉障碍起病故应先行颈后路手术在颈后路诸多术式中，半椎板切除扩大切除减压及椎管成形术疗效较为理想不仅疗效稳定，且损伤小对椎节稳定性影响不大;亦可酌情选用单开门或双开门术式，但应注意“关门”或椎板下骨痂形成对于颈椎前后均需施术者两次手术一般以间隔1～3个月为宜。腰部：主要为后路保留棘突及棘间韧带的椎板切除减压术，并视根管是否受累而酌情扩大减压范围，一般为腰4～5椎节。近年来亦有人主张将腰椎置于前屈位置上行后路“H”形植骨融合术，以维持椎管于较宽畅位置，从而获得减压疗效。在选择时应注意这种体位可增加其他椎节椎间隙内压的情况，不稳定的病例可根据病情将髓核摘除，并行椎节融合术。

　　2.3.手术后一般按常规处理。

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