颈椎单侧及双侧小关节脱位的治疗方法_颈椎单侧及双侧小关节脱位怎么办可以治好吗_颈椎单侧及双侧小关节脱位用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

颈椎单侧及双侧小关节脱位的治疗

预约挂号

　　1.单纯性双侧脱位者：损伤早期可在急诊室内进行复位，尤其是在5h以内来诊者。伤后超过8h，因局部肿胀、肌肉痉挛及关节囊水肿等使脱位小关节难以复位，因此治疗需在病房或ICU病房进行。伤后6～8h之间来诊者，可酌情决定在何处复位。

　　为及早获得满意复位，应尽可能利用颅骨牵引。按脱位机制，先在略微前屈状态下持续牵引，并通过床边透视或摄片确定小关节的交锁是否已解除。当发现已经还纳时，则应将牵引改为仰伸位，以维持重量(1.5～2.0kg)持续牵引3～4周;而后更换头-颈-胸石膏再固定3～4周(或采取手术内固定方式)。在复位过程中应按程序进行，并应注意以下几点：

　　1.1.镇静、解痉、止痛：在操作前先给予止痛剂及肌肉松弛剂，以求消除反射性肌肉痉挛与疼痛。

　　1.2.牵引方向：一开始切忌仰伸，应从略向前屈或中立位开始;否则易引起或加剧脊髓损伤。

　　1.3.牵引方式：除儿童外，成人不宜选用Glisson带或徒手牵引，以颅骨牵引最为安全有效。

　　1.4.牵引重量：一般从1.5kg开始逐渐增加，原则上每30min增加0.5kg，最多不宜超过10kg。每次增加重量均应摄片或透视验证，以防意外。

　　1.5.牵引时间：作为小关节复位，一般牵引5～8h，不要因操之过急而引起损伤。

　　1.6.自行还纳：经上述处理后，多数病例可逐渐自行还纳复位，此时应行C臂X线机透视检查，如可证实，将牵引重量减至1.0～1.5kg维持即可。

　　1.7.手法操作：在持续牵引过程中原则上勿需另行手法操作，尤其是缺乏临床经验者。但在透视下或X线平片上显示上、下关节突尖部处于完全对顶位，或是接近此位时，不妨试以手法，其操作技术与单侧脱位相似，详如下述。

　　1.8.手术疗法：大多数病例经上述正规牵引后可获得解剖复位;少数未能复位者(约半数是伤后1周以上者)应行开放复位。术中复位仍困难时，可将上关节突切除，而后行植骨融合术或内固定术。

　　2.单侧脱位：一般采用牵引复位，当脱位对牵引无反应时，亦可辅以手法复位，但仅作为一种辅助技术;只有当脱位的上、下关节突尖部处于接近或完全对顶位时，才可以施加手法复位。

　　有经验者可在全身麻醉下行手法复位，复位后以石膏固定。但此种操作甚易发生意外，不如在局部麻醉+肌肉松弛剂作用下操作，或是在直视下行开放复位加内固定为妥。开放复位时无法使关节突还纳者，可将上关节突切除，待脱位还纳后再行内固定术。

　　每位外科医师在开始进行单侧关节突复位时必须清醒地认识到：脱位的可能是一个完整的关节突，也可能是伴有骨折的脱位。伴有骨折的脱位，复位失败率更高。因在骨折的情况下，复位需经过骨折，以致使脱位难以还纳。这种情况应视为手术复位的指征。

　　手法复位的操作步骤：在麻醉生效后，术者双手持住牵引弓，先使患者面部朝上，确定脱位的侧别(颏部总是朝向脱位的对侧)。提醒患者并使之放松，在复位方向上边牵引边轻轻旋动头部，并使头颈旋向健侧。其转动范围从小开始，逐渐加大，最后达最大角度(60°～80°)。当闻及“砰”的一声时即达复位，此时患者突感疼痛消失，颈部活动自如。在此中间应不断询问患者有无神经症状，如有则应停止。复位后牵引重量为1.0～1.5kg即可。

　　3.伴随脊髓损伤：原则上行后路切开复位、减压、椎管探查及内固定术。内固定以椎板夹疗效为佳。无论是单侧关节或双侧关节脱位，复位后均可用其固定，疗效满意。作者发现自颈1至上胸段均可选用，且固定效果确实。其新型设计已将制动的螺钉改为钛金属钢丝索或是双向加压式，在操作上更易掌握。

　　4.伴有小关节明显骨折者：手法复位较为困难，主要是牵引力大部分停留在骨折线处，难以超越骨折线抵达关节突。对此组病例原则上以手术疗法为首选。

　　5.晚期病例：伤后3周以上者，基本上以开放复位为主;勉强行牵引复位有加重损伤之虑;徒手复位更易发生意外。术式选择视病情而定，可经后路，亦可经前路。前者用于伤后时间不超过8周者。对伤后2个月以上、复位十分困难的病例，应以减压及椎节融合固定为主。

　　6.临床注意：无论采用什么方法，都不能引病情的进一步恶化，所以手法复位全过程中各种动作一定要轻柔。如果患者患有呼吸功能不全的疾病，应避免使用抑制呼吸作用的药物。

颈椎单侧及双侧小关节脱位【治疗】_相关文章

女人上环了还会怀孕吗 2024-11-26: 女人上环了还会怀孕吗？这是很多女性关心的问题。成都玛丽亚天府妇产儿童医院专家指出，上环是一种常见的避...详情

上海男性性病专科医院 2024-11-26: 在繁华的上海，提及男性性病专科医院，上海江城皮肤病医院无疑是一个值得信赖的选择。作为一所集医疗、教...详情

上海女性性病医院 2024-11-26: 在上海这座繁华的都市中，女性健康问题日益受到社会各界的关注。对于性病这一敏感而重要的话题，选择一家...详情

上海看性病专科医院 2024-11-26: 在上海这座繁华都市中，面对性病的困扰，选择一家专业且值得信赖的专科医院至关重要。上海江城皮肤病医院...详情

上海哪家白癜风医院专业 2024-11-26: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业的白癜风医院是许多患者及其家属的共同心愿。上海江城皮肤病医院作...详情

上海哪个医院看白癜风 2024-11-26: 白癜风作为一种常见的色素脱失性皮肤病，不仅影响患者的外观，还可能带来一定的心理压力。在上海这座国际...详情

上海治疗白癜风到哪个医院 2024-11-26: 白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，患者常常面临皮肤色素丧失的问题，这不仅影响外貌，还可能对心理健康...详情

济南抽动症医院，儿童抽动症的孩子都有哪些表现 2024-11-26: 儿童抽动症是一种儿童期常见的神经系统疾病，主要表现为不自主、突然的、刻板的动作或发声。以下是儿童抽...详情

济南儿童多动症医院，儿童多动症在饮食方面需要注意哪些 2024-11-26: 儿童多动症在饮食方面需要注意以下几个方面，以辅助改善症状和促进健康成长：详情

济南看多动症好的儿童医院是哪个，哪些方法可以缓解多动症的症状 2024-11-26: 缓解多动症(ADHD)的症状需要综合多种方法，包括药物治疗、心理治疗、行为干预以及生活方式的调整等...详情

山东济南儿童医院看多动症哪里好，儿童多动症情绪冲动怎么办 2024-11-26: 针对儿童多动症情绪冲动的问题，可以采取以下措施来缓解和改善：一、心理治疗认知行为疗法：这种方...详情

山东济南治疗儿童多动症好的医院，儿童多动症需要关注孩子哪些方面 2024-11-26: 儿童多动症，又称注意力缺陷多动障碍(ADHD)，是一种常见的儿童和青少年时期的心理障碍。对于患有多...详情

颈椎单侧及双侧小关节脱位相关文章

颈椎单侧及双侧小关节脱位_同类疾病症状

颈椎椎弓裂上颈椎不稳症天柱倒颈椎半椎体畸形颈椎单侧及双侧小关节脱位颈痛被迫体位

颈椎单侧及双侧小关节脱位 （颈椎脱位）

颈椎单侧及双侧小关节脱位（颈椎脱位）