除一般非手术疗法及脱水疗法外,尚应注意以下几点。
1.保持呼吸道通畅:可与促进康复的进度,必要时可及早切开气管。
2.恢复椎管形态及椎节稳定:通过非手术或手术方法首先恢复椎管的列线,如此方可消除对脊髓的压迫。与此同时还应设法保证受损椎节的稳定,以防引起或加重脊髓损伤。除用牵引疗法使颈椎制动外,还可酌情采取前路或后路手术疗法。
3.切除椎管内致压物:凡经CT或MRI等检查已明确位于椎管内有致压物时,均应设法及早切除,并同时行内固定术。一般多选择颈前路手术。对个别病情严重者,也需同时予以颈后路固定术。对全身情况不佳者则可暂缓施术。
4.促进脊髓功能的恢复:在减压的基础上,尽快地消除脊髓水肿及创伤反应,给予神经营养剂及改善血循环的药物。对脊髓完全性损伤者,应着眼于手部功能的恢复与重建,包括根性减压(伤者必须有腕部功能保存)及肌腱转移性手术等。
5.其他:针对后期病例对不全性瘫痪者可切除致压物,促进脊髓功能恢复;针对完全性患者则采用稳定椎节达到康复的效果,预防产生相关的并发症。
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