病毒性脑炎要如何进行鉴别诊断？
- 发布时间：2017-07-19 01:51:17
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病毒感染是一个让人比较头疼的问题，病毒性脑炎在以前也是一个让人觉得头疼的疾病，但是随着医疗水平的提高，现在对于病毒性脑炎的治疗已经有很大的提高，一般情况下可以大幅度的降低致死率。我们也要理解病毒性脑炎的鉴别诊断，加深对这个疾病的了解。
大多数病毒性脑膜炎或脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病毒性感染，Reye综合征等常见急性脑部疾病后确立。少数患者若明确地并发于某种病毒性传染病，或脑脊液检查证实特异性病毒抗体阳性者，可直接支持颅内病毒性感染的诊断。根据临床起病比较迅速，以发热，头痛为主，有脑膜刺激征，CSF检查无色透明，白细胞呈轻，中度增多，且以单核细胞为主等改变，若患者缺乏脑主质损害的证据，不难考虑为病毒性脑膜炎，但仅就临床表现完全排除病毒性脑炎并非易事，特别是病情严重，发生神志障碍及抽搐者，即使脑部影像学检查提示脑主质并无损害也难完全排除。
病毒性脑炎要与颅内其他病原感染相鉴别，主要根据脑脊液外观，常规，生化和病原学检查，与化脓性，结核性，隐球菌脑膜炎鉴别，此外，合并硬膜下积液者支持婴儿化脓性脑膜炎，发现颅外结核病灶和皮肤PPD阳性有助结核性脑膜炎诊断。
病毒性脑炎要与Reye综合征相鉴别，Reye综合征因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆，但依据Reye综合征无黄疸而肝功明显异常，起病后3～5天病情不再进展，有的患者血糖降低等特点，可与病毒性脑膜炎或脑炎鉴别。
病毒性脑炎要与钩端螺旋体病脑膜炎相鉴别，钩端螺旋体病脑膜炎急性起病，寒战，弛张型发热、全身酸痛，肌痛(腓肠肌为主)，淋巴结肿大，出血倾向，钩端螺旋体血清凝溶试验和补体结合试验两次测定之间增高1倍以上等，可作鉴别。
对于病毒性脑炎的鉴别诊断还需要结合患者的病史、临床表现以及检查结果，从全方位进行审视检查，这样的诊断结果才更具有说服力。
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