腕管综合征是怎么引起的?
- 发布时间：2017-07-24 07:35:18
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腕管综合征是一种多发的神经卡压性疾患，患者的手指特别是中指以及无名指会感觉到麻木和疼痛，白天如果劳动的话夜间就会疼痛明显，甚至疼痛到难以入睡，对患者的生活造成了较大的影响。那么腕管综合征是怎么引起的呢?
腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过(屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱)。 尽管腕管两端是开放的入口和出口，但其内组织液压力却是稳定的。腕管内狭窄处距离腕管边缘约50px，这种解剖特点与腕管综合症患者切开手术时正中神经形态学表现相符。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌浅头，和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。
无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。常见的导致腕管内压力增高的原因，是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。有研究认为过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在争议。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女，机理不明，有观点认为与雌激素变化导致组织水肿有关，但许多患者在孕期结束后症状仍然未得到缓解。
腕管的容量减少，腕部骨折脱位，骨折脱位，造成腕管形态改变，使腕管容量减少。如Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、舟骨骨折以及月骨脱位。尤其以Colles骨折、Barton骨折容易造成腕管容量减少。临床常见Colles骨折患者早期即出现正中神经卡压。腱膜和畹横韧带增厚，也可造成腕管容量减少。
腕管内容物增多，占位性病变，如腕管内腱鞘囊肿、血管瘤、正中神经纤维脂肪增生等。腕管内肌腱炎性病变：肌腱鞘管滑膜及肌腱发生炎性改变，出现滑膜增厚，肌腱增粗，导致腕管内容物体积增大，引起正中神经受压。如类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等。解剖学变异：指浅屈肌肌腹过低延伸至腕管、蚓状肌肌腹过高侵入腕管等均l可造成腕管内容物增多，压迫正中神经。长期慢性的腕关节劳损。
腕管综合征是由于多种原因造成腕管内的压力升高而引起的一种疾病，患者的手指既感觉到麻木又感觉到疼痛，对生活的影响较大，因而还需及时治疗。
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