直立性低血压在老年人中十分常见,是由于人体姿势的突然改变而引起血压快速下降导致出现视物模糊、头晕、腿软等一系列的连锁反应,直立性低血压主要是通过症状来诊断的,如果有久坐后站起来头晕站不稳的情况就要及时去医院测量一下血压。
老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊,临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率,然后安静站立1分钟后测血压和脉率,继续站立3分钟后,再测血压和脉率。
低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前,应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。
有症状的病人不宜于餐前服降血压药,餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环,但这种疗法只宜在严密监测之下施行。
对自律神经功能不全病人的研究显示,吲哚美辛50mg每6小时1次,咖啡因250mg加或不加用双氧麦角胺6~10mg/kg皮下注射或生长抑素12~16mg皮下注射餐前可能改善进食后低血压。咖啡因应仅在晨间给予,使其作用在晚间消失,以免影响病人睡眠和避免产生药物耐受性。
直立性低血压其实算不上是一种疾病,而是一种症状,平时注意不要久坐突然起立,无高血压不要服用降压类药物,就很少会出现直立性低血压的症状。
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