孕妇患有癫痫需要十分注意,癫痫在女性的孕期会对胎儿造成一定的影响,如果癫痫病突然发作,那么胎儿畸形的几率会上升,而且癫痫药的副作用也会对胎儿有一定的影响,这就需要遵医嘱,时常注意身体的变化,减少癫痫的发作次数。
15℅~30℅的癫痫女性在怀孕期间发作增多。癫痫病发作对孕妇的影响主要为妊娠并发症增加,如阴道出血、流产、早产、难产及妊娠高血压综合症等。癫痫发作对胎儿的影响主要为围生期胎儿合并症和新生儿畸形率增加。告知患者发作控制不佳对胎儿及自身的风险。
抗癫痫药对胎儿的影响在正常人群中,胎儿的畸形率为2℅~3℅,服用单一抗癫痫药的癫痫女性后代畸形率增加2~3倍,服用多种抗癫痫药的癫痫女性后代畸形率更高。抗癫痫药对癫痫女性后代智力发育的影响尚不清楚。目前尚无足够的证据来评估新型抗癫痫药(加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。
在癫痫女性准备怀孕前,应该回顾其治疗史并告知其癫痫发作及抗癫痫药对孕妇及胎儿的影响。患者在受孕前癫痫发作已经控制,且复发的危险性较低,在告知其癫痫复发对孕妇及胎儿影响的前提下,可考虑停药后再怀孕。
如果患者在怀孕期间需要应用抗癫痫药控制发作,需要与患者及家属充分交流发作及胎儿畸形的凤险。如果患者在怀孕期间需要应用抗癫痫药控制发作,应根据发作类型尽量选择单一药物低剂量治疗,尽量避免多药联合治疗。如果患者已生育一个畸形儿,再次怀孕前应该咨询癫痫专科医生。
孕期癫痫患者需要控制癫痫的发作,对于小儿畸形儿的发生需要有一定的心理准备,良好的心理和身体健康会让胎儿更加健康。
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