特发性癫痫病要怎么诊断
- 发布时间：2017-07-28 09:26:11
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特发性癫痫病需要综合考虑再进行确诊，查看病史和疾病发作时的体征，脑电图监测TEEG-VR或者录像可以很有效的诊断疾病，癫痫病与其他病症有时会容易混淆，这就更加增加了准确诊断的重要性，一旦准确诊断，就需要对症下药，控制疾病。
临床应根据下列几个方面综合的考虑特发性癫痫病例如家族史，发病年龄，发作现象如大发作并无继发性GTCS的先兆和或头、眼偏斜，意识丧失很早发生，EEG记录非特异性弥散的节律紊乱或正常;EEG也常用以区别失神发作和短暂的复杂部分性发作，以及体征正常等。症状性癫痫在病史及体检两方面均可找到线索。
病史方面，如围生期异常、头颅外伤、脑炎、脑膜炎病史等。或同时有其他神经系统症状如剧烈头痛、偏瘫或单瘫以及智力低下等。也可以有全身症状，如低血糖发作、代谢或内分泌障碍、阿-斯综合征、寄生虫如血吸虫、肺吸虫、猪绦虫等。对于发病年龄在中年以上的患者，即使体检和EEG均未发现异常，也还不能完全排除症状性癫痫，尚需随访复查，必要时做其他辅助检查。
患者的发作性症状是否为癫痫性的 患者就诊时绝大多数是在发作间歇期，体格检查无异常所见。因此诊断的依据根据病史，但患者于发作时除单纯的部分性发作外多有意识丧失，难以自述病情。只能依靠目睹患者发作的亲属、或其他人叙述发作时的表现和整个发作过程，包括当时的环境，发作时程，发作时的姿态、面色、声音，有无肢体抽搐和其大致的顺序，有无怪异行为和精神失常等。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直-阵挛发作非常关键，其间接证据包括舌咬伤、尿失禁、可能发生的跌伤和醒后头痛、肌痛等。
癫痫病有两个重要的特点，即发作性和重复性。发作性是突然发生，突然中止;重复性即有一次发作后，在一定的间隔后脑电图现象突然开始，突然终止，在频率、波形、波幅等方面不同于背景，而且突出于背景。爆发的内容可以是高波幅慢波，高波幅快波甚至α波;也可以是癫痫样波。
在常规脑电图由于记录时间有限20～30min,在明确为癫痫的患者中仅20%～30%可以记录到癫痫样波或爆发，30%～40%为非特异性变化如慢波增多，对癫痫的诊断无帮助。尚有20%～30%脑电图正常。20世纪70年代以来应用于临床的携带式脑电图监测TEEG技术可以持续监测24h以上，可提高癫痫样波或爆发的阳性率达80%以上。尤其是录像及脑电图监测TEEG-VR可同时监测患者发作的情况及当时的脑电图变化，对癫痫病的诊断、鉴别诊断及分型均有重要意义。如对40例难治性癫痫病的TEEG-VR监测发现47.5%过去分型有误，20%证明为混合型发作而非单一类型发作，30%为精神性发作癔症而非癫痫病。不但纠正了过去诊断的错误而且有助于提高疗效。
癫痫病容易反复发作，对患者的伤害十分大，在准确诊断的基础上，进行合理的治疗，可以很大程度让患者减少损伤和提高疗效。
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