每分钟心跳的频率低于60次这种情况就称为窦性心动过缓,多数患者没有症状不需要进行治疗,但当心率低于每分钟45次时患者就会出现多种不适症状需要及时治疗。引起窦性心动过缓的原因是多样的,一般主要分为心内因素和心外因素这两个方面。
生理性窦性心动过缓,它属于正常现象。这种心动过缓多见于长期从事体力工作的人、运动员或经常参加体育活动的年轻人,也可见于睡眠中的正常人。
心内因素包括,患有心肌炎、病态窦房结综合征或处于下壁心肌梗死急性期的人可出现窦性心动过缓。
迷走神经兴奋,大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
窦房结功能受损,指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外,可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
急性心肌梗死,窦性心动过缓的发生率为20%~40%,在急性心肌梗死发病早期发生率高(特别是下壁梗死)。
心外因素,心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的,心率不甚稳定。当自主神经张力改变时,如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化,P-R间期可略有延长。
窦性心动过缓患者是否需要治疗主要看其症状的程度以及发病的原因。一般情况下,只要消除了引起窦性心动过缓的原因,患者的心率自然会恢复正常。
窦性心动过缓的发病原因可归纳为心内因素和心外因素两个层面,其中心内因素主要包括心肌炎、心肌梗死等;心外因素主要包括迷走神经亢奋等。
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