胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。其发生通常与血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高、孕妇全身性疾病、胎膜早破等有关。
1. 血管病变:孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等,这些疾病会引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,导致远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离。
2. 机械性因素:外伤,尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)牵拉胎盘;羊膜腔穿刺时刺破胎盘附着处的血管等,都可能引发胎盘早剥。
3. 子宫静脉压突然升高:妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位,巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,使回心血量减少,血压下降,子宫静脉淤血,静脉压升高,蜕膜静脉床淤血或破裂,形成胎盘后血肿,导致部分或全部胎盘剥离。
4. 孕妇全身性疾病:孕妇患有某些全身性疾病,如妊娠期急性脂肪肝、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜等,也可能增加胎盘早剥的风险。
5. 胎膜早破:胎膜早破,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位剥离。
总之,胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症,对母婴健康威胁极大。孕妇在孕期应按时产检,注意自身安全,积极治疗相关疾病,以降低胎盘早剥的发生风险。一旦出现相关症状,应立即就医,以便及时诊断和治疗。
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