弥散性血管内凝血(DIC)是在多种致病因素的作用下,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,在微循环中形成广泛的微血栓,同时消耗大量凝血因子和血小板,并继发纤溶亢进,引起出血、微循环障碍、器官功能障碍等一系列临床表现的综合征。致病因素包括感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤、严重中毒等。
1. 感染:严重感染是诱发 DIC 的常见原因,如革兰阴性菌感染,产生的内毒素损伤血管内皮细胞,激活凝血因子,启动内源性凝血途径。
2. 恶性肿瘤:肿瘤细胞可分泌促凝物质,如组织因子等,导致血液处于高凝状态,易引发 DIC。
3. 病理产科:如羊水栓塞、胎盘早剥等,羊水或胎盘组织中的促凝物质进入母体血液循环,触发凝血反应。
4. 手术及创伤:大面积组织损伤、烧伤等,可释放大量组织因子,激活外源性凝血途径。
5. 严重中毒:蛇毒、蜂毒等可直接激活凝血酶原,或损伤血管内皮细胞,导致 DIC 发生。
总之,弥散性血管内凝血是一种复杂且严重的病理过程,早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。临床上,医生会根据患者的具体情况,采取相应的治疗措施,包括去除病因、抗凝治疗、补充凝血因子和血小板等。
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