慢性肾衰并发肾性贫血的原因较为复杂,主要包括促红细胞生成素减少、铁代谢紊乱、营养不良、毒素蓄积、失血等。
1. 促红细胞生成素减少:肾脏是产生促红细胞生成素(EPO)的主要器官,慢性肾衰时肾脏功能受损,EPO 生成减少,无法有效刺激骨髓造血,导致红细胞生成不足,从而引发贫血。
2. 铁代谢紊乱:慢性肾衰患者常存在铁吸收和利用障碍。一方面,肠道对铁的吸收减少;另一方面,患者体内的铁容易在炎症状态下被储存于网状内皮系统,导致可利用的铁减少,影响血红蛋白的合成。
3. 营养不良:慢性肾衰患者由于食欲减退、代谢紊乱等原因,容易出现蛋白质、维生素 B12、叶酸等营养物质摄入不足或吸收不良,这些都是造血所需的重要原料,缺乏会导致贫血。
4. 毒素蓄积:慢性肾衰时,体内代谢废物如尿素、胍类等毒素蓄积,它们可抑制骨髓造血功能,影响红细胞的生成和寿命。
5. 失血:慢性肾衰患者可能因频繁的血液检查、透析治疗、胃肠道出血等原因导致失血,长期失血会引起贫血。
总之,慢性肾衰并发肾性贫血是多种因素共同作用的结果。对于慢性肾衰患者,应定期监测血常规,及时发现并治疗贫血,以提高生活质量和预后。
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