胰岛素瘤是一种来源于胰岛β细胞的神经内分泌肿瘤,具有分泌过量胰岛素的特点,常导致低血糖症状,如头晕、乏力、出汗、心慌等,严重时可出现意识障碍、抽搐甚至昏迷。
1. 发病机制:胰岛素瘤细胞自主地、不受血糖调节地分泌大量胰岛素,使血糖降低。正常情况下,血糖降低会抑制胰岛素分泌,但在胰岛素瘤患者中,这种调节机制失效。
2. 症状表现:轻者可出现交感神经兴奋症状,如面色苍白、手抖、心悸等。严重者会出现中枢神经系统症状,如意识模糊、行为异常、昏迷等。
3. 诊断方法:包括血糖测定、胰岛素测定、C 肽测定、影像学检查(如 B 超、CT、MRI 等),必要时可行选择性动脉钙刺激静脉采血测定胰岛素。
4. 鉴别诊断:需与其他导致低血糖的疾病相鉴别,如肝源性低血糖、药源性低血糖、自身免疫性低血糖等。
5. 治疗方式:手术切除是首选治疗方法。对于不能手术或手术未完全切除的患者,可采用药物治疗,如二氮嗪、链脲霉素、5-氟尿嘧啶等。此外,还可进行饮食调整,少食多餐,避免长时间空腹。
胰岛素瘤虽然相对少见,但通过及时诊断和恰当治疗,多数患者的病情可以得到有效控制,症状得以改善,生活质量得以提高。
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