胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的妊娠并发症,可能由多种因素引起,如血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高、孕妇全身性疾病以及其他一些因素等。
1. 血管病变:孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等,会导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。
2. 机械性因素:外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压、脐带过短(<30cm)牵拉胎盘、羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处等,都可能引发胎盘早剥。
3. 子宫静脉压突然升高:妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位,巨大妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,子宫静脉淤血,静脉压升高,蜕膜静脉床淤血或破裂,形成胎盘后血肿,导致部分或全部胎盘剥离。
4. 孕妇全身性疾病:孕妇患有某些全身性疾病,如妊娠期急性脂肪肝、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜等,也可能增加胎盘早剥的风险。
5. 其他因素:一些宫腔内感染、多胎妊娠等情况,也可能与胎盘早剥的发生有关。
总之,胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症,对孕妇和胎儿的生命健康都有极大威胁。孕妇在孕期应注意定期产检,及时发现和处理可能导致胎盘早剥的危险因素,保障自身和胎儿的安全。
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