尿毒症是各种慢性肾脏病发展到终末期的一种临床综合征,其特征为代谢废物和毒素在体内蓄积,水电解质和酸碱平衡紊乱,以及内分泌功能失调等。导致尿毒症的原因众多,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾、梗阻性肾病等。患者常出现恶心、呕吐、乏力、水肿、贫血、皮肤瘙痒等症状。
1.病因:慢性肾小球肾炎是导致尿毒症的常见原因之一,长期的炎症损伤肾小球,影响其滤过功能。糖尿病肾病由于长期高血糖损害肾脏微血管,逐渐导致肾功能衰竭。高血压肾损害则是长期高血压使肾小球内压力增高,引起肾小动脉硬化。多囊肾是一种遗传性疾病,肾脏内有多个囊肿不断增大,破坏正常肾组织。梗阻性肾病如尿路结石、前列腺增生等导致尿液排出受阻,压迫肾实质。
2.症状:消化系统症状常见,如恶心、呕吐、食欲不振,这是由于体内毒素蓄积影响胃肠道功能。乏力、疲倦是因肾脏无法正常分泌促红细胞生成素导致贫血。水肿多由于水钠潴留。贫血还会引起头晕、心慌。皮肤瘙痒与钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进有关。
3.诊断:通过血肌酐、尿素氮等肾功能指标检测,结合肾小球滤过率评估肾功能。还需进行血常规、电解质、甲状旁腺激素等检查,明确贫血、电解质紊乱及甲状旁腺功能情况。
4.治疗:包括肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析和肾移植。药物治疗方面,使用降压药如硝苯地平、缬沙坦控制血压;促红细胞生成素改善贫血;碳酸钙、骨化三醇调节钙磷代谢。
5.预防:积极治疗原发疾病,如控制血糖、血压,预防糖尿病肾病和高血压肾损害。避免滥用药物,尤其是肾毒性药物。定期体检,监测肾功能。
尿毒症是一种严重的疾病,但通过早期诊断、规范治疗和合理的生活管理,可以提高患者的生活质量,延长生存期。患者应保持乐观的心态,积极配合治疗。
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