迟发性溶血性输血反应是指在输血后数天至数周内发生的溶血性输血不良反应,通常由红细胞抗原的免疫反应引起,涉及抗体的产生、红细胞破坏等,可能导致贫血、黄疸、发热等症状。
1. 发病机制:迟发性溶血性输血反应主要由免疫记忆反应引发。受血者之前可能接触过红细胞抗原,产生了免疫记忆。再次输血时,记忆细胞迅速活化,产生抗体攻击输入的红细胞。
2. 抗体类型:常见的抗体包括 Rh 系统抗体(如抗-D、抗-E 等)、Kidd 系统抗体(如抗-Jka、抗-Jkb 等)和其他稀有血型系统抗体。
3. 症状表现:患者可能出现贫血症状,如乏力、头晕、心悸;黄疸表现为皮肤和巩膜黄染;还可能有发热、寒战等。
4. 诊断方法:通过血液检查,如血常规、胆红素测定、直接抗人球蛋白试验等,以及详细的输血史询问来明确诊断。
5. 治疗措施:一般包括支持治疗,如补充红细胞纠正贫血;针对病因治疗,如使用免疫抑制剂抑制抗体产生。
总之,迟发性溶血性输血反应虽然发生在输血后一段时间,但仍需引起重视。及时诊断和恰当治疗对于改善患者预后至关重要。
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