急性中毒的救治与护理原则包括及时清除毒物、促进毒物排出、特效解毒药物使用、对症支持治疗以及密切观察病情变化等。
1. 及时清除毒物:立即终止毒物接触,如脱去污染衣物、清洗皮肤等。对于经口中毒者,可进行催吐、洗胃、导泻。催吐适用于神志清醒且能配合的患者,洗胃一般在服毒 6 小时内进行,常用洗胃液有清水、生理盐水等。导泻常用硫酸镁、硫酸钠等。
2. 促进毒物排出:通过利尿、血液净化等方式。利尿可使用呋塞米等药物增加尿量。血液净化包括血液透析、血液灌流等,适用于中毒严重、毒物分子量较大等情况。
3. 特效解毒药物使用:不同毒物有相应的特效解毒药。如有机磷中毒使用阿托品、碘解磷定;亚硝酸盐中毒使用亚甲蓝;蛇咬伤中毒使用抗蛇毒血清等。
4. 对症支持治疗:维持呼吸、循环功能稳定。呼吸困难者给予吸氧、呼吸兴奋剂,必要时进行机械通气。低血压者补充血容量,使用血管活性药物如多巴胺等。
5. 密切观察病情变化:监测生命体征、神志、瞳孔等,定期复查相关实验室指标,如肝肾功能、电解质等,以便及时调整治疗方案。
总之,急性中毒的救治与护理需要迅速、准确、全面,采取综合措施,以最大程度减轻中毒对身体的损害,促进患者康复。
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