药疹是药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。其症状多样,包括红斑、丘疹、水疱、风团、紫癜等,严重时可出现剥脱性皮炎、大疱性表皮松解型药疹等。治疗方法主要有停用致敏药物、对症治疗、系统治疗等。
1. 症状表现
固定型药疹:好发于口唇、口周、龟头等皮肤黏膜交界处,表现为圆形或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹,边界清楚,重者红斑上可出现水疱或大疱,消退后遗留色素沉着。
荨麻疹型药疹:表现为大小不等的风团,持续时间较长,瘙痒剧烈。
麻疹样或猩红热样药疹:皮损为弥漫性鲜红色斑或针尖至米粒大小的斑丘疹,对称分布,常伴有瘙痒。
多形红斑型药疹:典型皮损为靶形或虹膜状损害,可伴有发热、关节痛等全身症状。
大疱性表皮松解型药疹:是药疹中最严重的类型之一,起病急,全身中毒症状重,皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片,迅速出现松弛性水疱、大疱,尼氏征阳性,表皮极易剥脱,常伴有黏膜损害。
2. 治疗方法
停用致敏药物:这是治疗药疹的关键。一旦发现可疑致敏药物,应立即停用。
对症治疗:对于轻型药疹,以局部治疗为主,如外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等,以减轻瘙痒和炎症。
系统治疗:对于重症药疹,如大疱性表皮松解型药疹,需要早期足量使用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。同时,要注意预防和治疗感染,维持水电解质平衡。
支持治疗:加强护理,给予高蛋白、高维生素饮食,保持皮肤清洁,防止继发感染。
免疫抑制剂治疗:对于糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证的患者,可选用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
血浆置换:适用于病情严重、常规治疗无效的患者。
药疹的症状多样,轻重程度不一,治疗方法也因病情而异。患者在用药过程中,如出现皮肤异常,应及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,要注意避免再次使用可疑致敏药物。
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