弱视是一种常见的眼科疾病,指在视觉发育关键期内,由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童,且眼部检查无器质性病变。弱视的表现多样,治疗方法也因病情而异。
1. 病因:
斜视性弱视:由于眼位偏斜,双眼不能同时注视同一目标,大脑抑制斜视眼的视觉输入,导致斜视眼视力发育不良。
屈光参差性弱视:双眼屈光度数相差较大,导致双眼视网膜成像大小和清晰度不同,大脑更倾向于使用屈光度数较低、成像清晰的眼,而抑制屈光度数较高、成像模糊的眼的视觉发育。
屈光不正性弱视:多发生于未矫正的高度远视、近视和散光患者,由于屈光不正导致视网膜成像模糊,影响视觉发育。
形觉剥夺性弱视:如先天性白内障、上睑下垂等,阻挡光线进入眼内,影响视网膜的正常发育。
其他原因:包括先天性因素、早产、低体重出生儿等。
2. 表现:
视力低下:单眼或双眼视力低于相应年龄的正常水平。
拥挤现象:对排列成行的视标分辨力较单个视标差。
注视异常:可能出现中心凹注视不良或旁中心注视。
立体视觉异常:难以准确判断物体的距离和空间位置。
3. 检查:
视力检查:包括裸眼视力和矫正视力。
屈光检查:确定屈光不正的类型和度数。
眼位检查:判断是否存在斜视。
眼底检查:排除眼部器质性病变。
视觉电生理检查:评估视网膜和视觉通路的功能。
4. 治疗:
矫正屈光不正:佩戴合适的眼镜,使视网膜成像清晰。
遮盖疗法:遮盖优势眼,强迫使用弱视眼,促进其发育。
压抑疗法:通过药物或光学手段压抑优势眼的视力,增加弱视眼的使用。
视觉训练:包括精细目力训练、红光闪烁训练等。
手术治疗:对于存在斜视、先天性白内障等病因的患者,可能需要手术治疗。
5. 治疗时机:
年龄越小,治疗效果越好,一般 3 至 6 岁是治疗的黄金时期。
超过 12 岁,治疗效果相对较差,但仍应积极治疗。
总之,弱视是一种需要早期发现、早期诊断和早期治疗的眼科疾病。家长应关注孩子的视力发育,定期带孩子进行眼部检查,一旦发现弱视,应及时在专业医生的指导下进行规范治疗,以提高视力和恢复双眼视功能。
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