酒精性肝病的诊断通常基于饮酒史、临床症状、实验室检查、影像学检查及肝组织活检等。包括长期大量饮酒史、肝功能异常、肝脏影像学改变、相关症状如乏力、腹胀等,以及必要时的肝组织病理检查。
1. 饮酒史:长期大量饮酒是酒精性肝病的重要因素。一般认为,饮酒折合乙醇量男性≥40g/天,女性≥20g/天,持续 5 年以上;或 2 周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/天。
2. 临床症状:患者可能出现乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适、黄疸等症状。随着病情进展,可能出现腹水、肝性脑病等严重并发症。
3. 实验室检查:常见的有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高,且 AST/ALT 比值常>2。胆红素升高,以直接胆红素为主。还可能有凝血功能异常、白蛋白降低等。
4. 影像学检查:B 超、CT 等检查可发现肝脏肿大、脂肪浸润、肝硬化等表现。
5. 肝组织活检:这是诊断酒精性肝病的金标准,能明确肝脏的病理改变及损伤程度。
综合以上多个方面的因素,医生可以对酒精性肝病做出准确的诊断。早期诊断和及时干预对于改善预后至关重要。患者若有长期饮酒史且出现相关症状,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。
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