上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等。
1. 消化性溃疡:是上消化道出血最常见的原因之一。胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成溃疡,当溃疡侵蚀血管时可引起出血。
2. 食管胃底静脉曲张破裂:多由肝硬化导致门静脉高压引起。曲张的静脉壁薄,容易破裂出血,且出血量较大。
3. 急性糜烂出血性胃炎:常因应激、药物(如非甾体抗炎药)、酒精等因素引起胃黏膜急性损伤而出血。
4. 胃癌:癌组织侵犯血管可导致出血,早期出血量一般较少,晚期可出现大量出血。
5. 食管贲门黏膜撕裂综合征:多在剧烈呕吐后发生,食管与胃交界处的黏膜和黏膜下层纵行撕裂。
总之,上消化道出血是一种常见的消化系统急症,需要及时诊断和治疗。患者一旦出现呕血、黑便等症状,应立即就医,通过胃镜等检查明确病因,并采取相应的治疗措施,如药物治疗、内镜治疗或手术治疗等。
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