硬膜下血肿通常根据病程时间、血肿症状及影像学表现等进行分期,包括急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿等。
1. 急性硬膜下血肿:一般指伤后 3 天以内出现的血肿。多由严重的颅脑外伤引起,如车祸、高处坠落等。患者症状明显,常表现为头痛、呕吐、意识障碍等。头颅 CT 检查可见颅骨内板下方新月形高密度影。治疗上常需紧急手术清除血肿,以减轻颅内压,挽救生命。
2. 亚急性硬膜下血肿:指伤后 4 天至 3 周内形成的血肿。症状相对急性血肿可能稍轻,但仍有头痛、头晕、恶心等表现。CT 检查可呈现为新月形或半月形的稍高密度影或等密度影。治疗方法取决于血肿大小、患者症状等,部分患者可能需要手术,部分可采取保守治疗。
3. 慢性硬膜下血肿:指伤后 3 周以上形成的血肿。常见于老年人,症状可能较隐匿,如反应迟钝、记忆力下降、肢体无力等。头颅 CT 显示为颅骨内板下新月形低密度影。治疗多采用钻孔引流术,创伤较小,效果较好。
总之,硬膜下血肿的分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。患者一旦出现颅脑外伤相关症状,应及时就医,通过详细的检查明确诊断,并在医生的指导下进行规范治疗。
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