心室内传导阻滞是指希氏束分支以下部位的传导阻滞,包括左束支、右束支及左前分支、左后分支等部位的传导障碍。导致心室内传导阻滞的原因较多,如心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心肌炎、药物影响等。
1. 病因:常见病因包括冠心病、高血压性心脏病等导致的心肌缺血;急性心肌梗死引起的心肌坏死;扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病;病毒感染引起的心肌炎等。
2. 症状:轻者可能无症状,重者可有心悸、头晕、乏力,甚至晕厥、猝死。
3. 检查:心电图是诊断心室内传导阻滞的重要方法,可明确阻滞的部位和程度。还可能需要进行心脏超声、心肌酶谱等检查,以明确病因。
4. 治疗:无症状且心室率正常者,通常无需特殊治疗,定期复查即可。有症状者,可使用药物治疗,如阿托品、异丙肾上腺素等提升心率。严重者可能需要安装心脏起搏器。
5. 预防:积极治疗基础心脏病,如控制血压、血脂、血糖,戒烟限酒,适度运动,保持良好的生活习惯。
心室内传导阻滞的严重程度和预后取决于病因、阻滞的程度和是否得到及时有效的治疗。患者一旦发现,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和随访。
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