房颤血栓栓塞怎么预防?
- 发布时间：2017-08-04 07:38:28
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房颤这种疾病多发生在老年人身上，通常都是由高血压引起的，大多数患者如果得了房颤，会出现心悸，严重影响到个人的生活质量，有可能还会使心衰患者加重，同时引起血栓栓塞。因此在日常生活中要学会预防房颤血栓栓塞的出现，及时就医。
心房颤动常见、严重的并发症是附壁血栓脱落造成重要器官的栓塞表现，特别是脑栓塞，它是导致心房颤动病人死亡的主要原因。目前的对策主要是抗凝治疗。
风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用抗凝剂预防血栓栓塞已无争议。目前非瓣膜病心房颤动的发生率在增加，≥80岁的人群中超过10%。非瓣膜病心房颤动的血栓栓塞并发症较无心房颤动者增高4～5倍。
临床上非瓣膜病心房颤动发生血栓栓塞者有8个高危因素有A.高血压;B.糖尿病;C.充血性心力衰竭;D.既往有血栓栓塞或一过性脑缺血病史;E.高龄(≥75岁)尤其是女性;F.冠心病;G.左心房扩大(>50mm);H.左心室功能下降(左心室缩短率<25%，LVEF≤0.40)。
抗凝治疗的适应证，A.不能恢复窦性心律的心房颤动，只要无禁忌证，都应常规抗凝治疗，尤其具有上述8种高危因素之一者更应尽早抗凝治疗。B.除非患者无上述高危因素，且年龄小于65岁，属低危病人，可以不常规抗凝治疗。孤立性心房颤动者的栓塞并发症危险性并不高于一般人群，故也不强调抗凝及抗血小板治疗。
经多项临床试验结果认为，华法林口服剂量为5～10mg/d，保持凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)为2.0～3.0，并强调个体化。阿司匹林口服剂量为352mg/d，小剂量75mg/d是无任何好处的。近年来有新的口服抗凝药出现，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。这些药物相对华法林有其优点。
超过48h未自行复律的持续性心房颤动，在需要直流电或药物复律前应给予华法林3周(剂量保持INR 2.0～3.0)，复律后继续服华法林4周，避免左心房耳内血栓脱落或形成新的血栓。
房颤患者在发病期间也会有一些由该疾病造成的并发症，这些并发症起当中就包括房颤血栓栓塞，该疾病的引发原因有很多，房颤患者可以针对这些方面来进行血栓栓塞方面的预防，减少并发症发病的可能性，保障身体的健康。
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