肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其发病机制较为复杂,涉及肾小球滤过膜损伤、免疫炎症反应、遗传因素等。
1. 发病机制:肾小球滤过膜的通透性增加,导致蛋白质大量滤出,超过肾小管的重吸收能力,形成大量蛋白尿。低蛋白血症则是由于大量蛋白从尿液中丢失。水肿的产生与血浆胶体渗透压下降、水钠潴留有关。高脂血症是由于脂蛋白代谢紊乱。
2. 病因:原发性肾病综合征病因不明,可能与遗传、免疫功能紊乱等有关。继发性肾病综合征常见病因有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等。
3. 症状:除了上述典型表现,患者还可能出现乏力、食欲不振、感染易感性增加等。
4. 诊断:通过尿常规、24 小时尿蛋白定量、血浆蛋白测定、血脂检查、肾功能检查等明确诊断。
5. 治疗:一般治疗包括卧床休息、低盐低脂优质蛋白饮食。药物治疗常用泼尼松、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂,以及他汀类降脂药、利尿剂等。
6. 并发症:感染是常见并发症,如呼吸道、泌尿道感染等。血栓和栓塞并发症也较为严重,如肾静脉血栓。
7. 预后:部分患者经治疗可缓解,甚至达到临床治愈,但也有部分患者病情反复发作,进展为慢性肾衰竭。
肾病综合征是一种较为复杂的疾病,需要综合多种检查和治疗手段。患者应及时就医,遵循医嘱进行治疗和管理,以改善预后,提高生活质量。
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