结核性脑膜炎是怎样的一种疾病
- 发布时间：2024-11-27 04:00:42
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结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，常继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。其症状多样，包括发热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重者可出现意识障碍、抽搐、偏瘫等。治疗方法包括抗结核药物治疗、对症治疗及并发症的处理等。
1. 病因：主要是结核分枝杆菌感染，多由肺部结核病灶中的结核菌经血行播散至脑膜所致。
2. 症状：
全身症状：低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
神经系统症状：头痛是最常见的症状，还可伴有呕吐、颈项强直、克尼格征阳性等。
精神症状：如烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷。
脑神经损害：常见面神经、动眼神经、外展神经等麻痹。
脑实质损害：可出现偏瘫、失语、癫痫发作等。
3. 检查：
脑脊液检查：压力增高，外观清亮或毛玻璃样，细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。
影像学检查：头颅 CT 或 MRI 有助于发现脑实质病变、脑积水等。
结核菌素试验：强阳性对诊断有一定帮助。
4. 诊断：根据病史、症状、体征、脑脊液检查及影像学检查结果综合判断。
5. 治疗：
抗结核治疗：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需联合、足量、足疗程用药。
对症治疗：如颅内压增高时使用脱水剂，高热时给予物理降温或药物降温。
糖皮质激素：有助于减轻炎症反应和脑水肿。
并发症处理：针对脑积水等并发症进行相应治疗。
结核性脑膜炎是一种严重的疾病，若能早期诊断、及时治疗，多数患者可痊愈，但如果延误治疗，可能导致严重的后遗症甚至死亡。因此，一旦出现可疑症状，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。
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