持续室性心动过速是什么？
- 发布时间：2024-11-27 05:27:10
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持续室性心动过速是一种严重的心律失常，指连续出现 3 个或 3 个以上的室性早搏，频率大于 100 次/分，持续时间超过 30 秒，或虽然未达到 30 秒但已引起血流动力学障碍。其发生与心肌病变、电解质紊乱、药物作用、遗传因素等有关，可能导致心源性休克、心力衰竭、猝死等严重后果。
1. 病因：
心肌病变：如冠心病、心肌病等导致心肌受损，影响心电传导。
电解质紊乱：低钾血症、低镁血症等可影响心肌细胞的兴奋性和自律性。
药物作用：某些抗心律失常药物、洋地黄类药物过量等。
遗传因素：部分患者存在基因突变，导致心肌细胞离子通道异常。
其他：严重的心肌缺血、缺氧，心脏手术或创伤等。
2. 症状：
心悸：患者常感到心跳异常快速、强烈。
头晕：脑部供血不足引起。
黑矇：短暂性视力丧失。
晕厥：严重时可出现意识丧失。
呼吸困难：心功能下降导致。
3. 诊断：
心电图：是诊断的关键，可显示室性心动过速的特征性波形。
动态心电图：有助于发现隐匿性或间歇性的室性心动过速。
心脏超声：评估心脏结构和功能。
血液检查：包括电解质、心肌酶等，以查找潜在病因。
4. 治疗：
药物治疗：常用药物有利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等，但需严格遵循医嘱使用。
电复律：紧急情况下，通过电击恢复正常心律。
导管消融术：对于药物治疗无效或频繁发作的患者，可考虑该微创手术。
植入式心律转复除颤器（ICD）：适用于高危患者，预防猝死。
5. 预防：
积极治疗基础心脏病，如控制血压、改善心肌缺血。
避免使用可能诱发室性心动过速的药物。
保持健康的生活方式，包括规律作息、适度运动、戒烟限酒、控制体重等。
总之，持续室性心动过速是一种危险的心律失常，需要及时诊断和治疗。患者应重视自身症状，定期进行心脏检查，遵循医生的建议进行治疗和预防，以降低其带来的风险。
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