老年感染性心内膜炎的治疗包括抗感染治疗、手术治疗、对症支持治疗、并发症处理以及预防复发等。
1. 抗感染治疗:这是治疗的关键。首先要进行血培养和药敏试验,以确定致病菌和敏感抗生素。常见的有效抗生素包括青霉素类(如青霉素 G)、头孢菌素类(如头孢曲松)、万古霉素等。治疗应足量、足疗程,通常需要 4 - 6 周甚至更长时间。
2. 手术治疗:如果患者存在严重的瓣膜损害、心力衰竭难以控制、赘生物较大且有脱落风险等情况,需要考虑手术治疗。手术包括瓣膜置换术、赘生物清除术等。
3. 对症支持治疗:患者可能会出现发热、贫血、低蛋白血症等。对于发热,可采取物理降温或适当使用解热镇痛药。贫血严重时需要输血治疗,低蛋白血症则要补充白蛋白。
4. 并发症处理:常见并发症如栓塞,需要根据栓塞部位和严重程度进行相应处理。如脑栓塞可能需要抗凝治疗或神经康复治疗。
5. 预防复发:治疗结束后,患者仍需定期复查,注意预防感染,保持良好的口腔卫生和生活习惯。
老年感染性心内膜炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,提高治疗效果和生活质量。
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