肾病综合征是一组由多种病因引起的临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现,其发病机制复杂,涉及肾小球滤过膜损伤、免疫炎症反应、遗传因素、环境因素等。
1. 发病机制:肾小球滤过膜的通透性增加,导致大量蛋白质从尿液中丢失。这可能是由于免疫复合物沉积、炎症细胞浸润、遗传因素导致的足细胞功能障碍等。
2. 临床表现:大量蛋白尿(每日尿蛋白定量大于 3.5g),低蛋白血症(血浆白蛋白低于 30g/L),水肿常表现为眼睑、下肢甚至全身水肿,高脂血症包括胆固醇、甘油三酯等升高。
3. 常见病因:原发性肾病综合征如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等;继发性肾病综合征可由糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等引起。
4. 诊断方法:通过尿液检查(如尿蛋白定量、尿蛋白电泳)、血液检查(如血浆蛋白测定、血脂测定、肾功能检查)、肾穿刺活检等明确诊断。
5. 治疗方法:一般治疗包括卧床休息、低盐低脂优质蛋白饮食。药物治疗常用泼尼松、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂,以及血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)来减少尿蛋白。严重水肿者可使用利尿剂(如呋塞米)。
肾病综合征需要早期诊断、规范治疗,并定期复查,以延缓疾病进展,提高生活质量。患者应遵循医嘱,积极配合治疗,保持良好的生活习惯。
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