巨幼红细胞贫血主要是由于缺乏叶酸、维生素 B₁₂,也可能与某些药物影响、胃肠道疾病、遗传因素等有关。
1. 叶酸缺乏:叶酸是一种水溶性 B 族维生素,在新鲜蔬菜、水果、肉类等食物中含量丰富。长期饮食不均衡、过度烹饪导致叶酸破坏、妊娠期或哺乳期对叶酸需求增加等情况,都可能引起叶酸缺乏,进而导致巨幼红细胞贫血。
2. 维生素 B₁₂ 缺乏:维生素 B₁₂ 主要存在于动物性食品中,如肉类、蛋类、乳制品等。胃黏膜萎缩、内因子缺乏、小肠吸收不良、长期素食等因素可造成维生素 B₁₂ 缺乏,引发巨幼红细胞贫血。
3. 药物影响:某些药物,如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、苯妥英钠等,会干扰叶酸或维生素 B₁₂ 的代谢和吸收,从而导致巨幼红细胞贫血。
4. 胃肠道疾病:慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后、肠道疾病(如克罗恩病、肠结核)等,会影响叶酸和维生素 B₁₂ 的吸收,增加患病风险。
5. 遗传因素:部分先天性酶缺陷,如先天性叶酸代谢障碍、维生素 B₁₂ 转运及代谢异常等,也可能导致巨幼红细胞贫血。
总之,巨幼红细胞贫血的发生往往是多种因素共同作用的结果。如果出现相关症状,如乏力、头晕、心悸等,应及时就医,进行血常规、血清叶酸及维生素 B₁₂ 水平测定等检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施,如补充叶酸和维生素 B₁₂ 等。治疗过程中需遵循医嘱,定期复查。
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