室内传导阻滞在心电图上有多种特征表现,包括 QRS 波群时限增宽、形态改变、电轴偏移、心室激动顺序异常以及 ST-T 改变等。
1. QRS 波群时限增宽:正常 QRS 波群时限一般在 0.06 - 0.10 秒之间。室内传导阻滞时,QRS 波群时限超过 0.12 秒。例如,完全性右束支传导阻滞时,QRS 波群时限通常大于 0.12 秒。
2. 形态改变:如左束支传导阻滞时,V1、V2 导联呈宽大而深的 rS 波或QS 波,V5、V6 导联呈宽大、平顶、有切迹的 R 波。
3. 电轴偏移:室内传导阻滞可能导致电轴左偏或右偏。
4. 心室激动顺序异常:正常情况下,心室的激动顺序是有规律的。室内传导阻滞时,心室激动顺序发生改变。
5. ST-T 改变:由于心肌除极异常,可继发性引起复极异常,出现 ST-T 改变。
总之,通过对心电图上 QRS 波群的时限、形态、电轴、心室激动顺序以及 ST-T 改变等特征的综合分析,可以诊断室内传导阻滞。但诊断还需结合临床症状和其他检查结果,以明确病因和制定合适的治疗方案。
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