原发性血小板减少性紫癜主要分为急性型、慢性型、难治性血小板减少性紫癜、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、输血后紫癜等。
1. 急性型:起病急骤,多见于儿童。常有上呼吸道感染等诱因,血小板显著减少,皮肤和黏膜出现瘀点、瘀斑,甚至出现鼻出血、牙龈出血等。病情严重者可出现内脏出血,如胃肠道出血、颅内出血等。治疗常采用糖皮质激素、丙种球蛋白等。
2. 慢性型:起病隐匿,多见于青年女性。出血症状相对较轻,多为皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血、鼻出血等。病程较长,反复发作。治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等。
3. 难治性血小板减少性紫癜:经过多种治疗方法仍效果不佳,血小板持续减少,出血症状难以控制。治疗可能需要尝试新型药物或联合治疗方案。
4. 新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜:由于母婴血小板抗原不合引起,出生后不久出现皮肤瘀点、瘀斑,严重者可出现颅内出血。治疗主要是输注特异性血小板。
5. 输血后紫癜:多发生在输血后 1 周左右,出现血小板急剧减少和严重出血症状。治疗常使用大剂量丙种球蛋白。
总之,原发性血小板减少性紫癜的不同类型,其发病机制、临床表现和治疗方法各有特点。患者一旦确诊,应及时在正规医院接受专业治疗,遵循医生的建议,以控制病情,减少出血风险。
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