单纯疱疹如何进行鉴别诊断？

发布时间：2017-08-07 08:31:04: 家庭医生在线疾病查询

　　单纯疱疹可以发生在患者身体的任何一个部位，有些单纯疱疹病毒发生在患者的身体深处，给鉴别诊断带来了一定的困扰。临床上要对单纯疱疹进行鉴别诊断是有一定难度的，它是需要做很多检查的，在检查结果的前提下对这个病毒进行确诊。

　　诊断凡体表部位具有典型疱疹损害者诊断不难;对损害仅存在于腔道深处，如生殖道、呼吸道、直肠的患者，倘疏于全面仔细的体检，则有可能误诊;对仅系内脏疱疹损害，而身体浅表等易暴露部局限性损害，或呈脑组织弥漫性病变，CT和MR等影像学检查显示有额、颞叶的软化灶;双份血清和脑脊液HSV抗体检查有显著变化趋势;病原学检查阳性，如PCR检测脑脊液提示有HSV感染等。通常有前5项改变即可诊断，有后3项更支持诊断。要注意的是，流行病学资料有时并不一定能收集到。例如，在部分新生儿HSV感染者的生母中.并无单纯疱疹发病史或明确的接触史，从而给临床诊断造成很大困难。此类疑难病例的确诊有赖于采集临床标本，甚至活组织检查，以搜索单纯疱疹病毒感染存在的证据。疑新生儿及患有宫内HSV感染者，血清(可采脐血或足跟血标本)IgM型HSV抗体检测阳性即可确诊。

　　单纯疱疹需要与带状疱疹相鉴别，沿身体一侧的周围神经呈带状分布，皮损为数目较多的簇集的水疱，丘疱疹，排列成带状斑片，基底炎症明显，常伴显著的神经痛。单纯疱疹需要与脓疱疮相鉴别，脓疱疮多发于儿童，夏秋季多见，接触传染性强，疱较大，有脓性分泌物形成的蜜黄色痂皮，散在分布。

　　单纯疱疹与面部带状疱疹相鉴别，面部带状疱疹的皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布，基底炎症明显，呈带状排列，伴有神经痛。还要与与水痘相鉴别，其他原因引起的生殖器溃疡或牙龈口腔炎和疱疹样皮肤病，特别是疱疹样皮炎和药物性皮疹等疾病相鉴别。

　　对于单纯疱疹要防止它复发，复发率还是挺高的，因为这个病毒不会刺激机体产生永久的免疫力，所以即使治愈之后也有可能复发。

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