如何对胆囊结石进行鉴别诊断？
- 发布时间：2017-08-07 08:53:08
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胆囊结石会给患者的生活带来很多的不便，因为胆囊结石在中后期会有很多的症状。胆囊结石在前期的症状并不明显，会给鉴别诊断带来一定的困难，但是这个疾病需要及早进行治疗，所以它的鉴别诊断就显得很重要，接下来让我们了解一下胆囊结石的鉴别诊断。
胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断;但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛，而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩;口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率高。部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿，胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄，因而导致反复发作的胆管炎，病人有右上腹疼痛，发热及黄疸，超声及剖腹探查可确定诊断。
胆囊结石的胆绞痛症状，应与以下疾病鉴别，食管旁裂孔疝，发作时亦可有剧烈疼痛及恶心，也多发生在饱餐之后，特别在饱餐后卧位时更易发生。胃黏膜脱垂，也可引起剧痛及恶心、呕吐。急性胃扭转，上腹剧痛，疼痛可向背部放射，常伴频繁干呕。不典型的溃疡穿孔，疼痛也可局限于上腹部。除胆囊结石的诊断指征外，影像学检查可以协助鉴别。
胆囊结石需要与慢性肝炎相鉴别，当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
我们要清楚胆囊结石的诊断要点，对于与哪些疾病相鉴别也要了解，减少误诊发生的几率，也避免拖延病情，错过佳治疗时间。
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