胆管癌需要进行什么检查？
- 发布时间：2017-08-07 09:03:51
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胆管癌是一个很严重的疾病，它有很多的临床症状，不及时进行治疗也会引发并发症，所以我们在对它进行确诊时不能有丝毫的马虎。胆管癌需要进行多项检查，根据检查结果才能对这个疾病确诊。了解胆管癌的检查项目，对这个疾病会有更深一步的认识。
粪便隐血试验可能阳性，血清和胆汁中癌胚抗原(CEA)和糖链抗原CA-199，CA-50，CA-242在胆管癌中有一定阳性率，可用于辅助诊断和术后随访。实验室检查呈梗阻性黄疸的表现，血清总胆红素和直接胆红素升高表现为胆汁淤积性黄疸。在长期胆道梗阻者，可有继发性肝功能损害，ALT和AST轻度升高是继发性肝损害的表现，血清总蛋白和白蛋白减少系营养不良和肝损害的表现，凝血酶原时间延长系胆道阻塞和继发性肝损害的表现，γ-GT及碱性磷酸酶增高，在早期未出现黄疸时ALP，γ-GT就有升高，提示胆道阻塞。
B超在诸多影像学检查中，B型超声为首选诊断方法。实时超声检查对胆管梗阻的部位和程度的诊断率高，对胆管扩张的检出率可达95%以上，为首选检查。超声导引下细针穿刺抽吸细胞学检查是一种简便、安全、有效的方法。内镜超声(EUS)的探头与胆道系统仅隔一层肠壁，排除了胸腹壁与胃肠道重叠等干扰，可更清晰地观察胆道情况。管腔内超声(intraductal-ultrasonography，IDUS)利用微型超声探头，可经PTC窦道或ERCP途径直接进入胆道扫描，完全排除了遮盖胆道组织的干扰，图像较EUS更为清晰。
胆管癌的CT基本表现为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰可被强化，管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影，其CT值为50Hu，增强扫描时被强化CT值为60～80Hu。肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度。肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。
超声内镜是由内镜与腔内超声两种显像技术结合起来的一种新型诊断工具。胆管壁EUS下可分三层：第一层高回声相当黏膜加界面回声;第二层低回声为平滑肌纤维与纤维弹力组织;第三层高回声为疏松的结缔组织加界面回声。胆管癌EUS下呈低回声或高回声的肿块，检出率达96%，并可提示肿物大小和有无淋巴结转移。
经皮经肝胆道造影术(PTC)是胆管肿瘤诊断的基本手段，能显示肿瘤的位置和范围，确诊率达90%以上。PTC适用于肝内胆管有扩张的患者，术后可留置导管进行胆汁引流(PTCD)。对B超、CT检查显示有肝内胆管扩张的患者可行PTC检查，不仅可直接显示并明确肿瘤的部位、病变的上缘和累及肝管的范围，同时还可了解肿瘤与肝管的关系。
我们确诊时需要检查结果作为诊断的依据，由于胆管癌的治疗并不理想，所以患者越早接受治疗，对病情就会越有帮助。
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