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弥漫性血管内凝血怎样进行诊断？
- 发布时间：2024-11-27 09:20:39
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弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断需要综合临床表现、实验室检查等多方面因素，包括出血症状、休克或微循环衰竭、微血管栓塞症状、微血管病性溶血以及原发病的相关表现等。
1. 临床表现：患者可能出现多部位出血，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。休克或微循环衰竭表现为血压下降、心率加快、少尿等。微血管栓塞可引起器官功能障碍，如肾栓塞导致急性肾衰竭。微血管病性溶血会有贫血、黄疸等症状。
2. 实验室检查：血小板计数减少，常低于 100×10⁹/L。纤维蛋白原含量降低，一般小于 1.5g/L。凝血酶原时间（PT）延长，超过正常对照 3 秒以上。部分活化凝血活酶时间（APTT）延长，超过正常对照 10 秒以上。D-二聚体水平升高，具有重要诊断意义。
3. 原发病评估：了解患者是否存在感染、恶性肿瘤、产科意外、严重创伤等容易诱发 DIC 的原发病。
4. 动态监测：对于疑似病例，需要进行动态监测，观察上述指标的变化趋势，以明确诊断。
5. 鉴别诊断：需与原发性纤溶亢进、重症肝病等疾病相鉴别，这些疾病也可能出现类似的实验室检查异常，但发病机制和治疗方法不同。
总之，弥漫性血管内凝血的诊断是一个较为复杂的过程，需要综合分析患者的症状、体征和实验室检查结果，并结合原发病情况进行判断。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。
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