弥漫性血管内凝血（DIC）的病因与治疗方式有哪些
- 发布时间：2024-11-27 11:05:47
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弥漫性血管内凝血（DIC）是一种临床病理综合征，病因多样，包括感染、恶性肿瘤、病理产科、手术及创伤、严重肝病等。治疗方式主要包括去除病因、抗凝治疗、补充凝血因子和血小板等。
1. 感染：细菌、病毒、真菌等病原体感染是 DIC 常见的原因。例如败血症，严重的肺炎等。感染可激活炎症细胞，释放炎症介质，损伤血管内皮细胞，启动凝血系统。
2. 恶性肿瘤：尤其是转移性癌肿，如胰腺癌、肺癌、前列腺癌等。肿瘤细胞可直接释放促凝物质，或通过与宿主细胞相互作用，导致凝血功能紊乱。
3. 病理产科：如羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留等。羊水或胎盘组织进入母体血液循环，引起血管内凝血。
4. 手术及创伤：大面积烧伤、严重挤压伤、骨折等。组织损伤释放大量组织因子，启动外源性凝血途径。
5. 严重肝病：肝功能严重障碍时，凝血和抗凝因子合成减少，代谢和清除功能异常，易发生 DIC。
6. 其他：如蛇毒、急性胰腺炎、溶血性输血反应等也可能引发 DIC。
【治疗方式】
1. 去除病因：这是治疗 DIC 的根本措施。例如，控制感染、治疗肿瘤、及时处理产科并发症等。
2. 抗凝治疗：常用药物有肝素、低分子肝素等。肝素能抑制凝血酶的生成和活性，阻止微血栓形成。但在 DIC 后期，伴有明显出血倾向时应慎用。
3. 补充凝血因子和血小板：适用于有明显凝血因子减少和出血症状的患者。可输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等。
4. 抗纤溶治疗：一般在 DIC 后期，纤溶亢进成为出血的主要原因时使用，常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等。
5. 溶栓治疗：对于血栓形成为主型 DIC 患者，可谨慎使用尿激酶、链激酶等溶栓药物。
总之，弥漫性血管内凝血是一种复杂且严重的疾病，早期诊断、及时去除病因和采取有效的治疗措施对于改善患者预后至关重要。患者应在正规医院接受专业的诊断和治疗。
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