肺源性心脏病简称肺心病,是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。常见病因有慢性阻塞性肺疾病、胸廓疾病、肺血管疾病等。
1. 病因:慢性阻塞性肺疾病是导致肺心病最常见的原因,如慢性支气管炎、肺气肿等,长期的气道炎症和阻塞导致肺功能下降,肺动脉压力升高。胸廓疾病,如严重的脊柱侧弯、胸廓畸形等,影响呼吸功能,进而引发肺心病。肺血管疾病,如特发性肺动脉高压、肺栓塞等,使肺血管阻力增加,导致肺动脉高压和右心病变。
2. 症状:患者常有慢性咳嗽、咳痰、气促,活动后心悸、呼吸困难加重。还可能出现乏力、劳动耐力下降。后期可出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。
3. 检查:胸部 X 线检查可见右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm 或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07,或肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。心电图检查可表现为右心室肥大、肺型 P 波等。
4. 诊断:根据患者的病史、症状、体征,结合相关检查,如胸部 X 线、心电图、超声心动图等,综合判断是否患有肺心病。
5. 治疗:急性加重期需要控制感染,根据痰培养和药敏试验选用抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。保持呼吸道通畅,给予祛痰药如氨溴索、氯化铵等。纠正缺氧和二氧化碳潴留,必要时进行无创或有创机械通气。缓解期则需要增强免疫力,预防感染,进行呼吸功能锻炼。
肺源性心脏病是一种严重的心肺疾病,早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量和预后至关重要。患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和康复。
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