原发性肾病综合征常见的病理类型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。
1. 微小病变型肾病:多见于儿童,起病迅速,大量蛋白尿,对糖皮质激素治疗敏感。病理特点为光镜下肾小球基本正常,电镜下广泛的脏层上皮细胞足突融合。
2. 系膜增生性肾小球肾炎:在我国较为常见,有多种免疫复合物沉积于系膜区。临床表现多样,轻者可仅表现为无症状蛋白尿或血尿,重者可出现大量蛋白尿、水肿等。
3. 膜性肾病:好发于中老年人,典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其病理特点为肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。
4. 局灶节段性肾小球硬化:多表现为大量蛋白尿、肾病综合征。光镜下可见部分肾小球节段性硬化,相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。
5. 系膜毛细血管性肾小球肾炎:又称膜增生性肾小球肾炎,起病急,常伴有血尿、高血压和肾功能损害。病理特点为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间。
了解原发性肾病综合征的常见病理类型对于诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。患者一旦确诊,应及时到正规医院肾内科就诊,遵循医生的建议进行规范治疗。
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