心室扑动与心室颤动是严重的心律失常,可导致猝死。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗有电击除颤、植入式心律转复除颤器等;药物治疗常用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺等。同时,要积极治疗基础疾病,改善患者的整体状况。
1. 非药物治疗
电击除颤:这是终止心室扑动和心室颤动最有效的方法。通过向心脏释放一定能量的电击,使心肌细胞同时除极,恢复正常的窦性心律。
植入式心律转复除颤器(ICD):对于有反复发作风险的患者,ICD 可以自动识别并终止致命性心律失常。
2. 药物治疗
胺碘酮:能延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期,减少心律失常的发生。
利多卡因:可提高室颤阈值,对急性心肌梗死导致的室性心律失常效果较好。
普鲁卡因胺:能抑制心肌细胞的自律性和兴奋性,用于治疗室性心律失常。
3. 基础疾病治疗
积极治疗冠心病、心肌病等原发疾病,改善心肌供血和心肌功能。
纠正电解质紊乱,如低钾血症、低镁血症等,维持内环境稳定。
4. 心肺复苏
在进行除颤和药物治疗的同时,立即进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸,为恢复正常心律争取时间。
5. 生活方式调整
患者应戒烟限酒,避免过度劳累和情绪激动,保持良好的作息和心态。
心室扑动与心室颤动病情危急,需要及时诊断和治疗。患者应尽快前往正规医院就诊,医生会根据具体情况选择合适的治疗方案,以提高生存率和改善预后。
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