恶性高血压肾硬化症的诊断要点包括血压显著升高、肾脏损害表现、眼底病变、相关实验室检查以及影像学检查等。
1. 血压显著升高:患者的血压通常会急剧升高,收缩压超过 180mmHg,舒张压超过 120mmHg。这种血压的急剧升高是恶性高血压的重要特征之一。
2. 肾脏损害表现:常见症状有蛋白尿,多为大量蛋白尿;血尿也可能出现;肾功能进行性恶化,血肌酐和尿素氮水平升高。
3. 眼底病变:视网膜可能出现出血、渗出和视乳头水肿等,这是恶性高血压的常见并发症,对诊断有重要提示作用。
4. 相关实验室检查:如血中肾素、血管紧张素水平升高;血电解质紊乱,可能出现低钾血症、低钠血症等。
5. 影像学检查:肾脏超声可能显示肾脏体积缩小;肾动脉造影有助于排除肾动脉狭窄等继发性因素。
综上所述,恶性高血压肾硬化症的诊断需要综合考虑患者的血压情况、肾脏损害症状、眼底病变、实验室检查结果以及影像学检查等多方面的因素。只有通过全面、系统的评估,才能准确诊断,为后续的治疗提供依据。
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