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肝肾综合征是怎样一种疾病
- 发布时间：2024-11-27 10:08:52
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肝肾综合征是在严重肝病基础上发生的功能性肾衰竭，以进行性少尿或无尿、血肌酐升高、稀释性低钠血症等为主要表现，常伴有腹水、黄疸、肝性脑病等。其发病机制复杂，涉及全身血流动力学改变、内毒素血症、血管活性物质失衡等。
1. 发病机制：严重肝病导致内脏血管扩张，有效循环血容量减少，引起肾血管收缩，肾灌注不足。同时，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步加重肾血管收缩。
2. 临床表现：患者尿量显著减少，甚至无尿。血肌酐进行性升高，血尿素氮也升高。还可能出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。
3. 诊断要点：主要依据肝硬化等严重肝病病史、少尿或无尿、血肌酐升高等表现，排除其他导致肾衰竭的原因，如肾前性、肾性和肾后性因素。
4. 治疗方法：包括一般治疗，如限制液体入量、纠正电解质紊乱；药物治疗，如特利加压素、去甲肾上腺素等，可改善肾血流灌注；肝移植是根本的治疗方法。
5. 预后情况：预后较差，未经治疗的患者病死率高。早期诊断和积极治疗有助于改善预后。
总之，肝肾综合征是严重肝病的严重并发症之一，需要及时诊断和治疗。对于有慢性肝病的患者，应密切监测肾功能，一旦出现异常，及时就医，采取有效的治疗措施。
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