结节性甲状腺肿是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上,由于病情进展,甲状腺滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致,形成多个大小不等的结节。其发病与碘缺乏、致甲状腺肿物质、激素合成障碍、基因突变、自身免疫等因素有关。
1. 碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料。当碘摄入不足时,甲状腺不能合成足够的甲状腺激素,反馈性引起垂体促甲状腺激素分泌增加,刺激甲状腺增生和代偿性肿大。长期碘缺乏,甲状腺持续增生,可形成结节性甲状腺肿。
2. 致甲状腺肿物质:某些食物(如白菜、萝卜等)、药物(如硫脲类、磺胺类等)以及某些化学物质(如过氯酸盐、硫氰酸盐等),可抑制甲状腺激素的合成,导致甲状腺肿。
3. 激素合成障碍:甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷,可引起激素合成障碍,导致甲状腺肿。
4. 基因突变:部分结节性甲状腺肿患者存在某些基因的突变,如 TSH 受体基因突变等,影响甲状腺细胞的生长和分化。
5. 自身免疫:自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)患者体内存在针对甲状腺的自身抗体,可导致甲状腺组织破坏和修复,形成结节性甲状腺肿。
总之,结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病,其发病机制较为复杂。如果发现颈部甲状腺区域有肿块或结节,应及时就医,进行相关检查(如甲状腺超声、甲状腺功能测定等),以明确诊断,并采取相应的治疗措施。
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