肝肾综合征是在严重肝病基础上发生的功能性肾衰竭,主要表现为少尿或无尿、氮质血症等,其发病机制复杂,涉及多种因素,如内脏血管扩张、有效循环血容量减少、神经体液调节紊乱、肾血管收缩等。
1. 内脏血管扩张:严重肝病时,内脏血管扩张,导致有效循环血容量减少,肾灌注不足。
2. 有效循环血容量减少:大量腹水、门脉高压等使得循环血容量分布异常,肾脏血流减少。
3. 神经体液调节紊乱:肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,抗利尿激素分泌增加,进一步加重肾血管收缩。
4. 肾血管收缩:内皮素等血管收缩物质增多,前列腺素等血管舒张物质减少,引起肾血管强烈收缩。
5. 炎症介质与细胞因子:炎症反应产生的介质和细胞因子也参与了肝肾综合征的发生发展。
总之,肝肾综合征是严重肝病的严重并发症之一,预后较差。早期诊断、积极治疗原发病,并采取适当的治疗措施,对于改善患者预后至关重要。
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